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准备让爸爸做肝移植了。

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楼主#
  

今天医生找爸爸谈了谈。
说现在的情况像小肝癌做肝移植是最佳选择。和GZ版主和另一位版友说的差不多。

但是我担心复发可能性多大?
这个是全家人最不愿意看到的。
移植加上术后费用,算了算,几乎家里的余钱就全部投进去差不多。
再有情况发生就很难再能撑的住了。

似乎是医生都说没有转移的迹象,只有这1个病灶,其余就是又不少结节。




想把CT拍下来传给GZ版主看。
但是觉得相机怎么拍都拍不清楚,不知道各位战友们有什么好方法能把CT拍清楚些?
想让GZ版主再看看,之前的一些诊断发上来给GZ版主看了,毕竟没实际的图,感觉会不会有些不一样。



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沙发#
需有决断
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板凳#
嗯。决断就是准备做,做移植有8成能大致解决问题的话。光靠其他治疗,可能不到一半。毕竟情况似乎确实更适合移植。
说白些 怎么也得搏这一下。
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地板#
四个肝功能指标数据。(在东方肝胆做的)

1. 乙肝病毒DNA   8.2E+06   1. 甲胎蛋白    43.8

1.乙肝表面抗原   250  2.乙肝表面抗原定性 强阳性
3.乙肝表面抗体   0.74 4.乙肝表面抗体定性 阴性
5.乙肝E抗原    133.495  6.乙肝E抗原定性  阳性
7.乙肝E抗体    6.72 8.乙肝E抗体定性  阴性
9.乙肝核心抗体   25.05  10.乙肝核心抗体定性阴性

1.总胆红素   54.1 2.直接胆红素   19.9
3.间接胆红素   34.0 4.总胆汁酸   24.9
5.总蛋白     80   6.白蛋白     45.1
7.球蛋白     35.0 8.白球比     1.3
9.前白蛋白   148  10.丙氨酸氨基转移酶47.7
11.门冬氨酸氨基转移69.9 12.G谷氨酰转移酶 104
13.碱性磷酸酶  86   14.a-岩藻糖苷酶  47
15.乳酸脱氢酶  172

根据以上结果,应该说肝功能不是很差。
如果给予抗病毒治疗,转氨酶和胆红素应该会有明显改善。

可以先行射频消融术;再数年之内充裕地评估、准备肝移植。
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4楼#
就是说不用急着移植了。等抗病毒治疗有一定效果了先考虑射频消融或者伽玛刀这类的手术么?
今天二军大长海医院的医生告诉爸爸说,他这样的情况要想把总胆红素降到30以下(东方肝胆的某专家说低于30才能考虑手术)几乎不可能。
索性就考虑移植。

爸爸听的满怀希望的样子,那医生准备下周和我还有妈妈约个时间,再找两亲戚一起谈谈具体是否要移植什么的。
现在这样我又觉得稍有点矛盾了,该怎么办。

还是等这一两周先抗病毒治疗治着,期间再查查肝功能,到时麻烦GZ版主也一起再诊断看看。
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5楼#
直径2cm左右的肝癌,以及肝内胆汁淤积综合征。

如果是我经手,先给予2周左右的起效较快的口服核苷酸类似物(恩替卡韦或拉米夫定)。然后行射频消融术。
然后根据肝功能水平,和肝癌有无复发等情况,再评估是否、何时实施肝移植。
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6楼#
昨天住进去啥都没做。
今天开始挂水,有服药,拉米夫定。
那GZ版主的说法我到时候再咨询咨询这边的主治医生。

他就是告诉妈妈说,如果像爸爸这样,用伽玛刀治疗,行,可以把这个3CM左右的东西搞好。
但其他的结节就不知道了。(言语中似乎给予妈妈一种认为这些结节会出问题的暗示)
所以弄的妈妈心荒荒,问他是否直接移植了就没事了。他说现在肝移植技术很好了,应该可以基本把这个肝上问题解决。控制得当的话。
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7楼#
搞肝移植的医生,无一不是上赶着让病人行肝移植;无论时机是否合适:晚期HCC,话说轻点;早期肝癌,话说重点。
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8楼#
嗯。了解了。
谢谢GZ版主。我再和妈妈爸爸具体讨论一下。
就是因为那医生说了其他结节的问题,让我和妈妈都极为担心。
这样的话可以不用那么急着考虑肝移植了吧/。

我想办法去把CT和磁共振片去弄清楚点发您邮箱您帮忙看看。
直接拿数码拍,对着光手拿着老拍的有点糊。放在某个地方的话又拍捕处细节部分。郁闷```一共7大张片子,拍清楚的话要拍多少张呐```晕了。


12点了。GZ老师你早点休息吧。别累着了。
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9楼#
有钱就是好啊,我们没有钱就保守点治疗吧!!基本这样移植的话··家里的积蓄就差不多掏空了。
毕竟还得考虑到术后恢复的问题。
哎··就算换了肝··每年还要几万块。
这个压力不是一般重啊。

爸爸是多半不会让他再去上班了。
我得更加努力了。
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10楼#
肝移植费用很昂贵,但以后随着时间的延长药费只需要很少,医保可以报销大部分药费。
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11楼#
烦心的就是上海这边医保种类有歧视啊。
我是城保,譬如我得了这病的话,办了大病医保的话,可以报到90%。
爸爸是小城镇医保,只有住院部分可以报销,门诊上的一切费用无法报销。可以报销的住院部分里,中药类不包含。最高报70%。
第1次住院要自掏1168后,其余部分报销。第2次第3次,之后每次都是1168的一半付完后其余部分才能报销。
所以需要承担的费用还是比较大的。

说不好听的,像爸爸这样的医保,还不如在咱们单位最基层的外来维修工人所交的综合保险。
极其的郁闷。
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12楼#
做个PET-CT吧,看有无其他结节发生病变
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13楼#
PET CT是什么?
当时做了CT时主任医生说不太好判定。
后来去做过核磁共振,他判断没有扩散迹象。

2军大的医生也说无扩散迹象。就单个结节病变。其余结节没啥异常。
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14楼#
最好多问几个教授,毕竟是个大手术,一旦复发就非常非常的麻烦

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