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癌症血清标志物,知否!

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世人谈“癌”色变,因为好多癌症症状一旦明显,已失去了最佳治疗时机,所以做到早发现,早治疗是关键。今天笔者介绍几种能用生化方法检测出的肿瘤。
1.甲胎蛋白(AFP)
①成人血清AFP含量检测:60%~70%原发性肝癌患者AFP含量增高,所以AFP可作为肝癌的特殊血清标志物,另外睾丸癌,卵巢肿瘤,恶性畸胎瘤,胰腺癌,胃癌,肠癌,肺癌等患者AFP含量也可能增高。
②急慢性肝炎肝硬化等良性肝病患者血清AFP水平有可能不同程度升高,其升高与肝细胞坏死和再生程度有关。
③生理情况下,甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌,胎儿的肝细胞没有发育(分化)完全,分泌的甲胎蛋白量很大,可通过脐带血进入母体血液中,所以妊娠期孕妇和初生婴儿(出生3个月左右可降至正常)的甲胎蛋白会呈阳性。
一般良性肝病AFP含量增多是一过性的,一般持续2-3周。而恶性肿瘤则持续性升高。因此,动态观察血清AFP含量既可鉴别良性和恶性肝病,又可早期诊断肝癌。
2.癌胚抗原(CEA)
CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等,15%~53%的患者血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。
此外,癌胚抗原的水平与下列因素有关:①与癌症的早、中、晚期有关,越到晚期癌胚抗原值越升高,但阳性率不是很高。②与肿瘤转移有关,当转移后,癌胚抗原的浓度也升高。③与癌症的组织类型有关,腺腺癌最敏感,其次是鳞癌和低分化癌,这说明癌胚抗原是一种分化性抗原,分化程度越高阳性率也越高。④与病情好转有关,病情好转时血清癌胚抗原浓度下降,病情恶化时升高。
3.糖类抗原199(Ca199)
大部分胰腺癌患者Ca199可升高,所以Ca199可作为胰腺癌的血清特殊标志物。另外Ca199在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的阳性率较低,可联合AFP、CEA提高检出率。
4.癌抗原125(Ca125)
卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,其阳性率较高,故对诊断卵巢癌有较大临床价值,尤其对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。其他癌症,如宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。此外,还有少数良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清CA125有时也会增高。肝硬化失代偿期血清CA125也明显增高。
5.糖类抗原5O(Ca50)
糖类抗原50升常见于胰腺癌(阳性率达87%)、结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者。另外,溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也可升高。各类肿瘤阳性率如下:
(1) 恶性肿瘤中胰腺癌、胆道癌、胆囊癌阳性率均在80%以上,原发性肝癌阳性率为72%、卵巢癌阳性率为50%、大肠癌阳性率为27%,乳腺癌、子宫癌和肝癌阳性率为20%。
6.糖类抗原242(Ca242)Ca242主要用于诊断消化系统恶性肿瘤,尤其是胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌等。与传统的CA19-9、CA50相比,灵敏度和特异性更高,不容易受到肝功能以及胆汁淤积的影响。如果糖类抗原242只是轻度升高,并不一定是肿瘤性疾病所导致的,也有可能和胆管炎、胆囊炎、胰腺炎、结肠炎等良性病变有关,但明显升高时需考虑相关恶性肿瘤的可能性。
当机体患癌时,癌细胞分泌某种抗原蛋白,被检验试剂检测到而呈阳性反应。随着医学的进步,将有更多的特异性试剂研发出来,检查某种特定癌症。
当某项肿瘤标志物升高时,必须结合影像医学和体征才能确诊,因为有假阳性的可能。
哪些人需做血清肿瘤标志物检查?1.直系亲属中有恶性肿瘤患者(如肝癌等)。癌症虽然不是传染病、遗传病,但有家族性,有人患癌,其他成员患癌的可能性增加;2.患有慢性炎症者(如乙肝,幽门螺杆菌感染引起的胃炎,HPV引起的宫颈糜烂等)。因为细胞在炎症因子和微生物的长期刺激下,有可能癌变。另外还有长期接触某些有刺激性或有毒性的化工原料及产品等等。凡是有上述情形者,需定期作肿瘤排查。
患癌后身体会出现哪些症状?一般症状有低热、消瘦、乏力、出血、食欲不振等。假如身体有上述症状,或出现不痒不痛的包块,反复难以愈合的溃疡,速到医院检查吧。

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